sábado, 13 de junio de 2015

13, de junio del 2015

Examen de mama


La mama es una estructura glandular par y simertica mas desarrollada en las mujeres, se encuentre ubicada en la parte anterior del torax. Esta compuesta por  ligamentos de cooper, pezon, areolar, conducto, lobulillos, tejido adiposo y conectivo. 

La exploracion clinica  de la mama comprende la inspeccion y palpacion de ambas y las regiones supraclavicular y axilar.  Con la paciente sentada en la camilla, el medico inicia el examen palpando cuidadosamente la region cervical inferior y supraclavicular. Si se observan bultos, dolor, derrame y retraccion del pezon, es importante apuntarlos porque pueden conllevar a un cancer de mama. La palpacion de las mamas en si mismos comienzan con la paciente en decubito supino o dorsal.

El mejor momento para examinar los senos es despues de los cinco o seis dias tras de finalizar la menstruacion porque la consistencia mamaria varia segun el estado hormonal. Este se efectua con la cara palmar de los dedos indice, medio y anular de forma rotatoria

Dentro de las nuevas clasificacion de TNM de las axilas tenemos:

N0: Cuando las axilas no presentan ganglios palpables
N1: Si se palpan adenopatias moviles en la axila homolateral
N2: Si hay metastasis en los ganglios axilares homolaterales fijos entre si o a otras estructuras
N3: corresponde en metastasis en los ganglios homolaterales linfaticos de la cadena mamaria homolateral.
Nx: cuando no se logren el minimo requisito para evaluarlo.


para descubrir zonas sospechosas de malignidad se disponen estas tecnicas:

Mamografia
Galactografia
Neumocistografia
Neumooncografia
Xerografia
Arteriografia
Linfografia
Ecografia
Termografia
Diafanoscopia
T. A.C
R.N.M

Sin embargo, la unicas pruebas de que se disponen hasta ahora para detectar lesiones malignas de la mama son la mamografia y la ecografia.


                     

Para el examen microscopico de la zona sospechosa, Contamos de la citologia y la histologia.

Examenes citologicos                  
*Frotis del exudado por el pezon
*PAAF( puncion-aspiracion con aguja fina)




Examenes histologicos
 *Biopsia intracanalicular
 *Biopsia quirurgica
 *Biopsia de trocar


La autoexploracion consiste en que cada revise sus senos con el fin de detectar cambios o anormalidades que ayudan a dectectar cancer de mama.

¿Como se realiza el autoexamen de la mama para detectar si hay un cancer?


Los Metodos a seguir son:

La inspeccion visual
Palpacion

Inspeccion



En la inspeccion visual, observamos los senos buscando un cambio en la piel, o alguna deformidad, hay que buscar una area bien illuminada, colocarnos frente a un espejo con el torax descubierto. Tenemos que observar cuidadosamente buscando si hay alguna diferencia entre los senos fijandose si la altura de los pezones sea la misma. Si hay algun cambio en el tamano y la forma, algunos bolitos, hoyos o si se fronza la piel.

Frente al espejo se observa los senos con los brazos hacia los lados, luego hacia arriba y despues con las manos en la cadera inclinandose hacia adelante para ver si se retrae la piel, observa si hay enrojecimiento de la piel y hundimiento del pezon.

Palpacion

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Basicamente existen tres metodos para realizar la palpacion del seno:


*Circular
*Vertical                                       
*De estrella

                                    
Con cualquiera de estos metodos vamos a usar los tres dedos medios de la mano contraria al seno que vamos a revisar. Inicie desde el cuello y revise tambien la axila.

En el metodo circular palpar alrededor de la mama en forma de circulo hasta llegar al pezon y al final oprimelo suavemente y observar si sale algunos liquidos.

En el metodo vertical se explora la mams de arriba hacia abajo y de afuera adentro hasta la linea media.

En el metodo de estrella, la mama se divide en cuatro, se recorre de afuera hacia adentro hasta llegar al pezon repitiendo el procedimiento por todos los cuadrantes.


Tambien debemos hacerlo acostada hacia arriba o con una toalla enrolllada debajo de la parte alta de la espalda. Coloca la mano derecha en la nuca y con los trs dedos de la mano izquierda presiona de manera suave pero firme utilizando cualquiera de los metodos. Despues repita esta tecnica en la otra mama. Tambien es muy importante de tocar el hueco axilar sentada.

Tinenmos que saber que no todo lo que encontremos diferente es cancer de mama, de hecho muy pocas de las bolitas palpables son cancer. Sin embargo, culaquier alteracion fisica que encontremos debe ser evaluada por una especialista lo mas pronto posible.

Segun los estudios cientificos tambien se pueden dar el cancer en los hombres pero a un porcentaje minimo.

El cancer de mama, no ocurre solamente por causa de antecedantes famuiliares, sino tambien hay una gran cantidad de mujeres con cancer de mama sin que hayan tenido una familia con esta enfermedad.

El cancer de mama puede ser curable si es detectada a tiempo, pero al contrario llevara a la muerte.

                                          




Indicacion de mamografia

Se indica una mamografia:
A- En pacientes con alto riesgo:
     *De cancer de mama previo
     *En la herencia ( historia) de cancer de mama
     *En mujer que no ha tenido hijos o que ha tenido pocos,despues de los 35 anos de edad.
     *Primera regla a edad temprana, menopausia tardia
     *Antecedantes de algunas enfermedades mamarias previas como:
                           
                        Papilomatosis ductal
                        Hiperplasia ductal
                        Enfermadad fibroquistica

B- Signos y sintomas de cancer duduso
C-Cambios en la mama, que hayan justificado biopsias previas
D-Cancer de origen desconocido
E-Mamas dificiles de examinas( irregular, grande, pendular)
F-Pacientes mayores de 50 años, con lesiones que requieren cirurgia de mama
G-Preoperatoramiente en pacientes con cancer de mamas
H-Secrecion del pezon, con o sin masa palpable
I-Cancerofobia ( temor excesivo al padecer cancer)
J-Obesidad.

                                                              
                                                                        Gracias!
                                        
                                Nombre: Dulta dorvil
                                Matricula: 1-12-2977
                            Universidad: UTESA, santiago de los caballeros, Rep. Dominicana




13, de junio del 2015

Convalecencia

*Es un periodo de recuperacion gradual de la salud despues de sufrir una enfermedad hasta alcanzar la recuperacion completa de la salud.

*Es el estado de un enfermo en proceso de restablecimiento despues de sufrir un accidente o una intervencion quirurgica.

*Se refiere a una etapa de rahabilitacion de un paciente en el mismo tiempo en el qu eacuda a un hospital con el fin de encontrar una amelioracion de su estado.


Etapas de la convalecencia

La convalecencia comprende cuatro etapas o fases que son las siguientes:

1-Fase de lesion aguda: En esa face el paciente se caracteriza por una cara triste, presenta pulso rapido acompañado de aumento de gasto cardiaco, al paciente no le interesa la genta que le rodea, no tiene apetito, duerme en exceso, se siente incapaz, requiere medicacion en cuanto al dolor.



2-Fase de crisis: Se caracteriza porque el paciente tiene algun interes por las personas que le rodean, tiene un apetito de major porcentaje que la primera fase, recupera el peristaltismo, hay expulsion de gases, diuresis.



3-Fase anabolica: Se caracteriza por un aumento de fuerzas, ingesta de alimentos, apetito masivo, hay un balance prolongado del nitrogeno, es la fase mas importante en termino de rehabilitacion, la fase mas espectacular.




4-Fase de aumento de grasa: En esta fase, el paciente presenta un restblecimiento de la masa muscular y la retencion nitrogenda disminuye hasta el minimo para reemplazar las perdidas por degaste.





Homeostasis u homeostasia

*Es una propiedad de los organismos vivos que consiste en su capacidad de mantener una condicion interna estable, compensando los cambios en su entorno mediante el intercambio regulado de materia y energia con el exterior( metabolismo).

*Se trata de una forma de equilibrio dinamico que se hace posible gracias a una red de sistemas de control realimentados que constituyen los mecanismos de autoregulacion de los seres vivos.

*No es mas que un mecanismo de autoregulacion que tiene nuestro organismo con el objetivo de mantenre el equilibrio del cuerpo cuando este ultimo se descompensa.

         


                                                                      Gracias!

                         Nombre: Dulta Dorvil
                         Matricula: 1-12-2977
                         Universidad: UTESA, santiago de los caballeros( Rep. Dominicana)
13, de junio del 2015

Examen fisico de cabeza y cuello

En general para poder hacer un examen existen diversas tecnicas que son: Inspeccion, palpacion, percusion, auscultacion, olfacion, transiluminacion, mensuracion.

Para hacer un examen, el paciente debe sentarse al borde de la camamy el medico se coloca por delante y a veces moviendose segun la necesidad.

Como que la cabeza esta compuesta de varias partes, las cuales son las siguientes ( craneo, ojos, cejas, pupilas, parapados, oidos, nariz, boca), vamos a valorar cada una de ellas.


Craneo
   


Se examina por la inspeccion y palpacion.
Primero observamos el tamaño si es normocefalica, microcefalica, hidrocefalica que se deben a un problema congenita, despues tomamos en cuenta la cantidad, la textura, la distribucion de los cabellos separando estos por la palpacion que se efectua de manera simetrica con los pulpejos de los dedos, debemos seguir inspeccionando y palpando  para poder obervar si no hay puntos dolorosos, masas, deformidad, depresion, edema, hematoma, cicatrices.


Cuero Cabelludo


En el cuero cabelludo el método exploratorio más importante es la palpación.
Para examinar el cuero cabelludo se debe separar el cabello para buscar y describir cicatrices, lesiones, abrasiones, escaras, nódulos, quistes sebáceos, etc., mencionando su localización y tamaño (lo más aproximado posible y en mm. o cm.). El tamaño es importante describirlo en masas, quistes, nódulos, tumores, desde su inicio hasta que consulta, con el objetivo de conocer su evolución. En general, los procesos malignos son de crecimiento rápido, mientras que los procesos benignos son de crecimiento lento.
Lo segundo, se debe describir la presencia o no de seborrea, y de ella describir su cantidad (escasa o abundante) y la región, y si no se encuentra, se menciona su negación.


Lo mas importante que podemos en el cuero cabelludo si se altera es: alopecia.





Lesiones de la piel de la cabeza

Muchas lesiones de la piel ocurren comúnmente en la cara, cuero cabelludo o cuello aqui se mencionaran algunas lesiones de la piel de la cabeza






Nevo pigmentado: hay muchas variedades con las que el doctor debe familiarizarse.




Nevo  intradérmico: su nombre se deriva del hecho de que las células se encuentran por completo dentro de la dermis, el aspecto varia considerablemente desde una macula aplanada, pálida, parda o rosada hasta una carnosidad, comúnmente tiene pelo que es un punto de diagnostico importante por que su presencia casi siempre indica nevo intradérmico y benignidad, rara vez se encuentra en la piel de la palmas de la manos o de los piel o en el escroto. 



Nevo de unión: es una lesión epidérmica más que dérmica y su nombre deriva del aspecto histológico de las células en la unión de la epidermis con la dermis. Este se presenta como una macula plana o ligeramente elevada, lisa y sin pelo, se puede observar en cualquier parte del cuerpo.




Nevo compuesto: esta lesión contiene los componentes de los dos anteriores del nevo intradermico y del nevo de union.





Nevo azul o mancha mongólica: es una lesión intradérmica y es mas probable que sea de origen neurogeno que epidérmico, se presenta como una mancha lisa, sin pelo, plana o ligeramente levantada de color parda oscuro a pizarra o azul gris.





Melanoma juvenil: es fácil que un nevo plano que aumenta de tamaño en la infancia sea un melanoma juvenil. No tiene pelo y puede ser levantado o incluso verrugoso y rara vez se ulcera,principalmente conjuntival, pero si se disemina a cornea, hay historia previa de melanosis adquirida.




Melanoma maligno: desgraciadamente es frecuente que el primer signo de un       melanoma maligno sea la aparición de metástasis.


Papiloma pigmentado (verruga senil): suelen aparecer después de los 40 años aumentan lentamente de volumen, constituyendo nódulos pedunculados de color pardo y superficie finamente arrugada. Son únicos o aparecen por grupo en cara, cuello y tronco, no guardan relación con el nevo pigmentado.


Quiste sebáceo: labonillo o quiste sebáceo suele aparecer en el cuero cabelludo o por detrás de la oreja, cara y cuello constituyendo un nódulo liso y redondeado adherido a la piel que lo recubre. Su infección es frecuente y suele acompañarse de de hipersensibilidad, enrojecimiento e induración de los tejidos vecinos.


Quiste dermoides: se observan en puntos de fusión del ectodermo en el desarrollo fetal por lo tanto suele presentarse en la línea media del cuerpo, en la piel de la frente o del cuero cabelludo y en los ángulos externos de las hendiduras palpebrales.



Cáncer metastasico: es frecuente la aparición de nódulos de cáncer en el cuero cabelludo y en el cuello suelen parecerse mucho a los quistes epiteliales.




Queratosis senil: la personas con piel clara y ojos azules suelen tener tendencia a desarrollar lesiones escamosas de color pardo susceptibles de degenerar en cáncer epidermoides. Al principio estas lesiones parecen simples pecas pero mas tarde aparecen excrecencias verrugosas de color pardo.




Queratosis seborreica: se trata de una lesión precancerosa que aparece en edad avanzada en forma de nódulo verrugoso superficial de color pardusco. Si hay aumento progresivo de volumen, la lesión puede presentar la primera etapa de un carcinoma.



Cáncer epidermoides: aparece con frecuencia en el cuello, cara  y cuero cabelludo. Al principio constituye un pequeño engrosamiento móvil y ligeramente elevado de la piel con descamación superficial y pueden estar invadidos los ganglios linfáticos locales. 




Ojos

Cejas y Pestañas

Observar si son completas, si están pobladas o si son escasas. Debe observarse anomalías: tumoraciones, quistes sebáceos, arrugas, etc. En estos órganos, como todos los órganos largos, se mencionan anomalías en tercios: tercio externo, medio o interno.

Pupilas 

Tamaño de la pupila: Normal, Midriasis (diámetro pupilar aumentado), Miosis (diámetro pupilar disminuido). 

Forma de la pupila: Isocóricas, o si hay anisocoria o discoria, en cual de los dos lados y en qué consiste. Por ejemplo, anisocoria con la pupila derecha normal y la izquierda miótica o que la derecha esté miótica y la izquierda midriática, también pueden ser isocóricas las dos pero mioticas ambas. Es de recordar que el iris limita a la pupila circular y simétrica, de 2 a 4 mm. El diámetro aumenta en la oscuridad y visión lejana, y disminuye con la luz y visión cercana. Se deben examinar los reflejos de acomodación, el reflejo de la luz y el reflejo consensual.




Boca

Inspección
Comenzamos la exploración del labio desde la piel hasta la mucosa, desde una a otra comisura y la altura hasta el surco vestibular, el cual se explora conjuntamente con la encía vestibular o labial hasta la zona canina.

El examen detallado de la cavidad bucal es importante, hay que observar los labios, dientes, bordes alveolares, mucosa bucal, paladar blando y duro, suelo de la boca, lengua, amígdalas y oro faringe. Hay que palpar la base de la lengua, la zona amigdalar y cualquier lesión visible del interior de la cavidad bucal.

Puede efectuarse un buen examen con una lámpara de mano, un depresor de lengua y el dedo que palpa. Se pide al paciente que habrá bien la boca: el examinador debe observar cuidadosamente la mucosa bucal.


Palpación

Es absolutamente esencial la presencia de síntomas procedentes de la cavidad bucal, se observa cualquier lesión o si hay ganglio cervical infartado.
El dedo que palpa ha de protegerse mediante un dedal de goma o un guante. La suelo de la boca se palpa con las dos manos, al igual que la zona submaxilar. La mucosa bucal se explora entre el índice y el pulgar, la lengua se percibe manteniéndola fuera de la boca con una mano que la agarra por la punta y mediante una compresa de gasa, palpando con el pulgar y el índice.

Lesiones de la cavidad bucal

La lesión mas importante de la cavidad bucal es el cáncer puede producirse en cualquier zona de la boca, pero generalmente respeta el dorso de la lengua por delante de las papilas circunvalares, sus lugares de elección son los lados y superficie inferior de la lengua, su base y el suelo de la boca, los bordes alveolares y la mucosa bucal. Cualquier ulceración debe hacer sospecha de cáncer. Ya hemos referido anteriormente la importancia que tiene la palpación para el diagnostico.



Cáncer de la lengua

El tumor maligno mas frecuente de la cavidad bucal, aparece en la base de la lengua o a lo largo de los bordes o superficie inferior, y suele extenderse al suelo de la boca. Sus características macroscópicas son las de una ulcera necrótica indurada. Las metástasis son frecuentes y precoces, los ganglios submaxilares y submentonianos suelen ser los primeros afectados en las lesiones de los dos tercios anteriores de la lengua, los cervicales profundos se infartan en el cáncer del tercio posterior de la lengua.


                                                 Cáncer del labio
Se observa en varones después de los 50 años. Aparece como interrupción superficial de la mucosa a nivel de la unión mucocutanea, o como excrecencia verrugosa. Puede tener aspecto fungoso, pero generalmente se difunden como ulceras indurada e indolora. Las metástasis son tardías. Las lesiones situadas en el centro del labio suelen invadir los ganglios submentonianos; las situadas en los lados se difunden primero a los ganglios submaxilares. El labio inferior es afectado con mucha mayor frecuencia que el superior.



Leucoplasia


Aparecen al principio en forma de placas blanquecina translucida que reviste la mucosa de lengua o carrillo, pero puede cubrir toda la mucosa intrabucal. El cáncer a veces se desarrolla en zonas preexistentes de leucoplasia.




Lesiones benignas de la lengua

Aquí se mencionan algunas lesiones benignas de la lengua:

En los estados avitaminosis se observan cambios característicos.

En la arriboflavinosis: las papilas están aplanadas y la lengua tiene aspecto de cuero y color pardo rojizo oscuro.

En la pelagra: el epitelio de la lengua se ulcera superficialmente y deja una superficie cruenta dolorosa.

En la terapéutica antibiótica prolongada e intensa la lengua se ulcera y esta dolorosa recubierta por placas blanquecinas.

Las fisuras longitudinales son características de la sífilis.

La lengua geográfica: el epitelio superficial se descama en placas irregulares circinadas con zonas centrales de curación, estas zonas irregulares de descamación y curación dan a la lengua el aspecto de un mapa geográfico.

Las ulceras benignas de la lengua provienen de traumatismo, irritación por los dientes enfermos o mellados, dentaduras mal adaptadas e inflamaciones, Es doloroso y son superficiales.

La tuberculosis produce una lesión superficial muy dolorosa de la lengua.


Lesión aguda, de color rojo, curso rápido aparece en forma de placa dolorosa elevada, redondeada, con costras, a nivel de la mucosa del labio. La ausencia de ulceración e induración le caracterizan como herpes labial común.

Gingivitis: 



Es una enfermedad bucal generalmente bacteriana que provoca inflamacionsangrado de las encias, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes
                                                                     


                                                    
                                                                       Chancros:



La sífilis primaria produce en el labio un nódulo  de consistencia firme e indoloro, si este llega a ulcerarse puede simular cáncer. Casi siempre se encuentran afectados los ganglios linfáticos cervicales superficiales o submentonianos.


                                                                         Épulis:
                                                                       


Se trata de un tumor nodular,  de color pardo rojizo, firme, no doloroso a la palpación, que aparece en la parte externa del borde alveolar.


                                                            Dientes de Hutchinson: 
                                                                          
son manifestaciones de la sífilis congénita, están afectados los incisivos superiores centrales, la base del diente es ancha y la superficie es estrecha y dentada.

                                                           Quiste epiteliales:



Suelen observarse en el suelo de la boca a veces se encuentran en la línea media constituyendo nódulos redondeados, duros  y ligeramente quísticos.



                                                                    Ránula:

Es un proceso de tumefacción de tejido conjuntivo, aparecen en el suelo de la boca, consiste en la colección de mucina proveniente de la ruptura del conducto de la glándula salival.

Melanosis de la mucosa bucal y poliposis intestinal (Síndrome de peutz-jeghers):

 



Se caracteriza por depósitos de melanina en la piel y mucosa bucal acompañados de poliposis en el intestino delgado, el paciente presenta anemia.



Malformaciones congénitas




                                                                Labio leporino



Es una fisura labial, que consiste en una hendidura o separación en el labio superior.




                                                                Paladar hendido: 



Es una condición en el cual el velo del paladar presenta una fisura o grieta que comunica la boca con la cavidad nasal.




Lesiones de la orofaringe


Las Amígdalas: también llamadas tonsilas son agregados de tejido linfoide situados en la faringe, protegiendo la entrada de las vías digestiva y respiratoria de la invasión bacteriana. La simple presencia de una amígdala ligeramente aumentada de volumen no es normal aquí se presentan varias patologías de las amígdalas.

                                                            Amigdalitis aguda: 

El principio es brusco con fiebre y dolor de la garganta, estas se encuentran hinchadas  y enrojecidas, la superficie suele estar cubierta de manchas blancas formadas por el exudado que sale de las criptas amigdalinas


                                                             Amigdalitis crónica: 

Se produce como resultado de infecciones repetidas de las amígdalas, que acaban dejando un residuo de gérmenes acantonados, los cuales mantienen un estado de infección permanente.

                                                        Absceso periamigdalinos:



Es una acumulación de material infectado en el área alrededor de las amígdalas es causado mayormente por streptococcus  beta-hemolíticos del grupo A.




Examen del cuello

La inspección de la cara y el cuello permitirá detectar cambios de pigmentación o aumentos de volumen, asimetrías u otras alteraciones. Para la palpación comenzando por el lado izquierdo incline la cabeza del paciente hacia ese lado con ayuda de su mano izquierda, mientras que con la derecha se realiza la palpación, repita la maniobra en el lado derecho invirtiendo sus manos. Palpe atentamente las zonas de las cadenas ganglionares submandibular, yugular interna, cervical transversa y espinal accesoria y los grupos submentonianos, parotídeos, preauricular, retroauricular y occipital. Palpe las glándulas salivales parótidas, submandibulares y sublinguales y la articulación temporo-mandibular.
Para completar la exploración del cuello, sitúese por detrás del paciente y utilizando ambas manos realice la palpación de todo el cuello detectando las posibles diferencias entre las estructuras contralaterales.
Cuando se note xerostomía o aumento de volumen de algunas de las glándulas salivales debe extraerse y evaluarse la calidad, cantidad y consistencia de la saliva. 

Glándulas salivales

Glándula sublingual: Es la más pequeña en volumen y peso.

Glándula Submaxilar:

La glándula submaxilar es una glándula salival que tiene una forma irregular y un tamaño parecido a una nuez con un peso de 8 a 15 gr, se encuentra por debajo de la rama horizontal de la mandíbula, puede percibirse como una masa ovoide aplanada, lisa, móvil indolora, se endurece y es mas fácil de parpal en pacientes de edad avanzada, pueden estar afectada por la tuberculosis, los tumores de la submaxilar son menos frecuentes que los de la parótida.
  

Glándulas Parótidas

Estas deben inspeccionarse y palparse, buscando hipertrofia o dolor a la palpación.

Es una glándula serosa, situada en la cara lateral de la fosa retromandibular. Normalmente no se ve ni puede limitarse por palpación.

Arterias Carótidas

En el caso de carótidas hay que inspeccionar, palpar y auscultar. En la inspección podemos notar si estas son tortuosas, por ejemplo si tienen cuello de pollo. A la palpación notamos las pulsaciones y cómo son (normales, aumentadas o disminuidas). A la auscultación se verifica la presencia o no de soplos, describiendo su intensidad (suave-moderado-intenso) y su sincronicidad con el pulso. Su configuración elongación, tortuosidad, aneurismas, cuello de ganso, y si hay Thrill a la palpación.

Venas Yugulares

Mencionar si están distendidas en forma permanente o si hay ingurgitamiento venoso.

Tortículis= situación anormal en la inclinación de la cabeza hacia un lado debido a contractura muscular del cuello. Puede ser congénita o adquirida.




Ganglios Linfáticos


La palpación de los ganglios se debe efectuar siguiendo el presente orden: 

Ganglios preauriculares
Ganglios retroauriculares. 
Ganglios occipitales. 
Ganglios submentonianos. 
Ganglios submaxilares. 
Ganglios cervicales anteriores. 
Ganglios cervicales posteriores. 
Cadena cervical profunda.
Ganglios supraclaviculares.

Glándula Tiroides

La glándula tiroides ocupa la región anterior del cuello, estando situada por delante de la tráquea, del cartílago cricoides y parte inferior del cartílago tiroides; sus lóbulos laterales (derecho e izquierdo), son irregulares y de forma cónica.
Al momento de su exploración se debe mencionar si es visible o si se palpa. Si no se mira se tiene que escribir "no visible", si no se palpa "no palpable".






Las características a observar en la inspección de la tiroides son: 


Crecimiento: este puede ser nodular o difuso, uninodular y multinodular. El crecimiento anormal de la tiroides se llama bocio.

Tamaño: pequeño (se palpa no visible), moderado (se mira), grande, gigante. 

Consistencia: puede ser blanda, firme, dura, pétrea o renitente. 

Movimiento: fija, móvil, desplaza con la deglución. 

Superficie: lisa, rugosa. 

Sensibilidad: dolorosa a la palpación, calor, eritema local.

En la auscultación se puede escuchar thrill o soplos, sobretodo es sospecha de hipertiroidismo.