13, de junio del 2015

Examen de mama

La mama es una estructura glandular par y simertica mas desarrollada en las mujeres, se encuentre ubicada en la parte anterior del torax. Esta compuesta por  ligamentos de cooper, pezon, areolar, conducto, lobulillos, tejido adiposo y conectivo. 

La exploracion clinica  de la mama comprende la inspeccion y palpacion de ambas y las regiones supraclavicular y axilar.  Con la paciente sentada en la camilla, el medico inicia el examen palpando cuidadosamente la region cervical inferior y supraclavicular. Si se observan bultos, dolor, derrame y retraccion del pezon, es importante apuntarlos porque pueden conllevar a un cancer de mama. La palpacion de las mamas en si mismos comienzan con la paciente en decubito supino o dorsal.

El mejor momento para examinar los senos es despues de los cinco o seis dias tras de finalizar la menstruacion porque la consistencia mamaria varia segun el estado hormonal. Este se efectua con la cara palmar de los dedos indice, medio y anular de forma rotatoria

Dentro de las nuevas clasificacion de TNM de las axilas tenemos:

N0: Cuando las axilas no presentan ganglios palpables

N1: Si se palpan adenopatias moviles en la axila homolateral

N2: Si hay metastasis en los ganglios axilares homolaterales fijos entre si o a otras estructuras

N3: corresponde en metastasis en los ganglios homolaterales linfaticos de la cadena mamaria homolateral.

Nx: cuando no se logren el minimo requisito para evaluarlo.

para descubrir zonas sospechosas de malignidad se disponen estas tecnicas:

Mamografia

Galactografia

Neumocistografia

Neumooncografia

Xerografia

Arteriografia

Linfografia

Ecografia

Termografia

Diafanoscopia

T. A.C

R.N.M

Sin embargo, la unicas pruebas de que se disponen hasta ahora para detectar lesiones malignas de la mama son la mamografia y la ecografia.

                     

Para el examen microscopico de la zona sospechosa, Contamos de la citologia y la histologia.

Examenes citologicos                  

*Frotis del exudado por el pezon

*PAAF( puncion-aspiracion con aguja fina)

Examenes histologicos

 *Biopsia intracanalicular

 *Biopsia quirurgica

 *Biopsia de trocar

La autoexploracion consiste en que cada revise sus senos con el fin de detectar cambios o anormalidades que ayudan a dectectar cancer de mama.

¿Como se realiza el autoexamen de la mama para detectar si hay un cancer?

Los Metodos a seguir son:

La inspeccion visual

Palpacion

Inspeccion

En la inspeccion visual, observamos los senos buscando un cambio en la piel, o alguna deformidad, hay que buscar una area bien illuminada, colocarnos frente a un espejo con el torax descubierto. Tenemos que observar cuidadosamente buscando si hay alguna diferencia entre los senos fijandose si la altura de los pezones sea la misma. Si hay algun cambio en el tamano y la forma, algunos bolitos, hoyos o si se fronza la piel.

Frente al espejo se observa los senos con los brazos hacia los lados, luego hacia arriba y despues con las manos en la cadera inclinandose hacia adelante para ver si se retrae la piel, observa si hay enrojecimiento de la piel y hundimiento del pezon.

Palpacion

Basicamente existen tres metodos para realizar la palpacion del seno:

*Circular

*Vertical                                       

*De estrella

                                    

Con cualquiera de estos metodos vamos a usar los tres dedos medios de la mano contraria al seno que vamos a revisar. Inicie desde el cuello y revise tambien la axila.

En el metodo circular palpar alrededor de la mama en forma de circulo hasta llegar al pezon y al final oprimelo suavemente y observar si sale algunos liquidos.

En el metodo vertical se explora la mams de arriba hacia abajo y de afuera adentro hasta la linea media.

En el metodo de estrella, la mama se divide en cuatro, se recorre de afuera hacia adentro hasta llegar al pezon repitiendo el procedimiento por todos los cuadrantes.

Tambien debemos hacerlo acostada hacia arriba o con una toalla enrolllada debajo de la parte alta de la espalda. Coloca la mano derecha en la nuca y con los trs dedos de la mano izquierda presiona de manera suave pero firme utilizando cualquiera de los metodos. Despues repita esta tecnica en la otra mama. Tambien es muy importante de tocar el hueco axilar sentada.

Tinenmos que saber que no todo lo que encontremos diferente es cancer de mama, de hecho muy pocas de las bolitas palpables son cancer. Sin embargo, culaquier alteracion fisica que encontremos debe ser evaluada por una especialista lo mas pronto posible.

Segun los estudios cientificos tambien se pueden dar el cancer en los hombres pero a un porcentaje minimo.

El cancer de mama, no ocurre solamente por causa de antecedantes famuiliares, sino tambien hay una gran cantidad de mujeres con cancer de mama sin que hayan tenido una familia con esta enfermedad.

El cancer de mama puede ser curable si es detectada a tiempo, pero al contrario llevara a la muerte.

                                          

Indicacion de mamografia

Se indica una mamografia:

A- En pacientes con alto riesgo:

     *De cancer de mama previo

     *En la herencia ( historia) de cancer de mama

     *En mujer que no ha tenido hijos o que ha tenido pocos,despues de los 35 anos de edad.

     *Primera regla a edad temprana, menopausia tardia

     *Antecedantes de algunas enfermedades mamarias previas como:

                           

                        Papilomatosis ductal

                        Hiperplasia ductal

                        Enfermadad fibroquistica

B- Signos y sintomas de cancer duduso

C-Cambios en la mama, que hayan justificado biopsias previas

D-Cancer de origen desconocido

E-Mamas dificiles de examinas( irregular, grande, pendular)

F-Pacientes mayores de 50 años, con lesiones que requieren cirurgia de mama

G-Preoperatoramiente en pacientes con cancer de mamas

H-Secrecion del pezon, con o sin masa palpable

I-Cancerofobia ( temor excesivo al padecer cancer)

J-Obesidad.

                                                              

                                                                        Gracias!

                                        

                                Nombre: Dulta dorvil

                                Matricula: 1-12-2977

                            Universidad: UTESA, santiago de los caballeros, Rep. Dominicana