Examen de los genitales masculinos

Los órganos genitales masculinos están formados por el pene, los testículos, el escroto, la próstata y las vesículas seminales.

Para  un buen  examen  genital de los hombres  debe tener una Buena Comunicación Médico-Paciente.   Privacidad  Y Confianza.

El examen se efectúa  mediante  la inspección y palpación .

Las partes que se deben identificar son los siguientes: 

·                  el vello pubiano

·                  el pene

·                  el glande

·                  el meato uretral

·                  el escroto

·                  los testículos

·                  los epidídimos

·                  los cordones espermáticos.

Inspección:

·                     Desarrollo de Genitales de acuerdo a la edad.

·                     Distribución del Vello Púbico.

·                     Cicatrizes y Excoriaciones

·                     Fístulas e Infecciones

·                     Secreciones, Ulceras

·                     Surco Balano-Prepucial.

Palpación:

·         Masas Visibles

·         Escroto y Testículos

·         Epidídimo

·         Cordón Espermático.

Posiciones:

·                     Supino

·                     Decúbito

Anomalías:

Hipospadia: Es una anomalía de nacimiento en la cual la abertura de la uretra está ubicada en la cara ventral del pene, en lugar de estar en la punta de éste.

Epispadia: Tipo infrecuente de malformación en el que la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene.

Fimosis:  Se presenta cuando el prepucio presenta un "anillo fibroso" que impide que éste se pueda retraer y descubrirse el glande y, generalmente lo que ocasiona es una infección por debajo del prepucio redundante.

Parafimosis: Ocurre cuando el prepucio de un varón incircunciso no se puede traer  hacia adelante sobre la cabeza del pene.

Tumores:

Hidrocele: Es un saco lleno de líquido ubicado a lo largo del cordón espermático, en el interior del escroto.

 Se presenta como:

·                     Masa No Reducible

·                     Positiva a la Tras-iluminación

·                     Masa Difusa y Densa

·                     Los Testículos y Epidídimo se encuentran en la parte Posterior.

Varicocele: Es una dilatación de las venas a lo largo del cordón que sostiene los testículos de un hombre.

Se presenta como:

·                     Masa Blanda

·                     Acompañada al Cordón

·                     Separada del Testículo y el Epidídimo

·                     Negativa a la Tras-iluminación

·                     Desaparece y/o Disminuye en Supino

·                     Ligada a la Esterilidad.

Quístes de Epidídimo

El quiste del epidídimo es el tumor benigno más frecuente. Es más frecuente en personas jóvenes.

Se presenta como:

·     Nódulo Tenso

·      No Reducible

·     Delimitado

·     Se Encuentra en la parte Posterior del Testículo

·     Puede aparecer en cualquier área del Epidídimo

Hidátide: Quiste que contiene dentro un líquido Transparente.

Se presenta como:

·    Nódulo Quístico

·     Se encuentra en la cara anterosuperior del Testículo

·      Puede aparecer en cualquier área anterior.

Lesiones:

Orquiepididimitis:

Es una inflamación combinada de un testículo y el epidídimo que lo recubre. Frecuente en pacientes con antecedentes de Cirugías y/o ITU.

Se presenta como:

· Inflamación

·  Edema y Dolor

·  Mejora al Elevar e Inmovilizar el Escroto.

Torsión Testicular:

Proceso que compromete la circulación del órgano como consecuencia del arrollamiento del conducto espermático. Se considera una emergencia quirúrgica por el riesgo que representa para la gónada. 

                                  

Se presenta como:

·                     Testículo Aumentado de Volumen

·                     Muy Doloroso

·                     Engrosamiento del Cordón

·                     Comienzo Súbito

·                     Se ve en Hombres Sanos

Hidrocele del Cordón:

Corresponde a una persistencia del canal peritoneo-vaginal a nivel del cordón con cierre proximal y distal de éste. En general son asintomático y también se tratan en forma expectante, operándose sólo en niños mayores de un año.

Se presenta como:

·                     Pequeña Masa Quística

·                     Se encuentran a lo Largo del Cordón

·                     Positivo a la Tras-iluminación

·                     Poseen Desplazamiento con el Cordón

·                     Diferenciación con las Hernias

Tumor Testícular: Es una inflamación o neoplasia (masa) en uno o en ambos testículos.

Se presenta como:

·                     Testículos aumentados de tamaño

·                     Es Irregular

·                     Varían de Volumen y área de Afectación

·                     Pueden estar acompañados de Hidrocele.